结节性甲状腺肿容易与哪些疾病混淆？

1. 甲状腺瘤，特别是多发性腺瘤。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿呈叶状或多个不同大小的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体对称缩小。甲状腺肿多发性甲状腺肿不对称，可触及多个孤立结节，如单纯性甲状腺肿，结节边界清晰，质地略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更突出。

   
   

　　2.结节性甲状腺肿伴甲亢Graves疾病鉴别前者常见于当地甲状腺肿流行区，年龄一般较大，多在40岁以上，多年后常发生结节，甲状腺功能亢进症状较轻，不典型。Graves发病年龄多为20~40岁，两侧甲状腺肿大，眼球突出，手指震颤，局部甲状腺震颤，听到血管噪音。甲状腺扫描发现一个或多个“热结节”。

　　3.其他

　　(1)甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检是囊性结节。明确诊断细针穿刺。

　　(2)甲状腺瘤：多为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。如果是毒性腺瘤“热结节”。腺瘤也可发生出血，坏死液化呈现“冷结节”。

　　(3)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外无症状，难以识别结节性甲状腺肿。针刺活组织检查，特别是粗针穿刺诊断具有重要意义。

　　(4)有毒结节性甲状腺肿：老年人常见，无突眼，心脏异常常见。甲状腺扫描显示多个碘摄入增强的结节，夹杂着不规则的浅显影区。

　　(5)甲状腺肿瘤：过滤性甲状腺癌分泌甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。局部肿块、核素扫描、超声波检查和细针穿刺细胞学检查可协助诊断。

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